Índice

1.- Justificación.
2.-Planteamiento de la problemática.
2.1.- Posibles factores de riesgo.
2.2.- Signos, Síntomas y Diagnóstico.
2.3.- Tratamiento y pronóstico

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Justificación

Desde hace unos años, el aumento de padecimientos cancerosos en personas jóvenes ha sido preocupante, sin embargo el índice de recurrencia en niños ha sido impresionante en especial en la leucemia infantil. La leucemia es un tipo cáncer en las células sanguíneas específicamente en los glóbulos blancos también llamados leucocitos  cuya producción empieza a realizarse anormalmente en este cáncer. Los síntomas normalmente se confunden con algún otro padecimiento, sin embargo, existen maneras específicas que pueden ayudar a la identificación temprana de esta enfermedad; los hematomas repentinos, dolor óseo y articular, palidez y adelgazamiento son de los síntomas más característicos.

El índice de alarma en México comenzó hace menos de cinco años, aunque no existe una cifra exacta acerca de cuantos casos existen hasta ahora. Se estima que cada año aparecen siete mil casos nuevos, en los cuales el noventa por ciento de mueren sin haber recibido atención médica.

A pesar de existir un tipo de estudio genético que puede llegar a determinar si el paciente llegara a padecer leucemia o tiene una predisposición genética alta, no es no se especifica tipo de leucemia a padecer de cinco tipos de los que existen: Leucemia Linfoide Aguda (LLA) Leucemia Mieloide Aguda (LMA) Leucemia Linfoide Crónica (LLC) Leucemia Mieloide Crónica (LMC) y Leucemia de Células Pilosas (LCP), que son clasificadas en agudas (progresión rápida) y crónicas (progresión lenta).

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Planteamiento del problema

Hablar de leucemia infantil, resulta complicado ya que es un tema delicado, pero creemos que la prevención es la mejor manera de plantear una solución; la detección a tiempo de la leucemia es una luz para la curación a tiempo. En muchos de los casos los pacientes se pierden debido al tiempo de la detección. Casos como esos ocurren a menudo en México, con aproximadamente tres mil ochocientos nuevos casos por año, además la prevalencia de esta enfermedad, es la primer causa de muerte entre niños de cinco años a catorce años.
¿Por qué es preocupante? Debido a que la incidencia está gravemente en aumento la situación para el país, es preocupante en todo el contexto, partiendo del dolor familiar por un hijo enfermo, el contexto hospitalario que no puede absorber tantos casos por año más los anteriores.
La importancia de la detección y la prevención es parte de la solución para que estas estadísticas decaigan de tal manera que los nuevos casos no aumenten de manera dramática cada año.
"No es fácil ver que los niños son protagonistas de este mal, porque apenas empiezan a vivir. Lo importante es ayudarlos a no perder el concepto que tienen de la vida"
-Psicólogo Luis Suárez.

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Factores de riesgo

Existen pocos factores de riesgos conocidos para el padecimiento, sin embargo los reconocidos son: 

• Factores genéticos: El que algún padre pueda tener predisposición genética puede ser un signo alarmante, sin embargo de los casos que se presentan muy pocos son determinados que una causa sea un factor genético.

Síndromes hereditarios.

Algunos síndromes aumentan el riesgo de que un niño presente LLA pueden ser

• Síndrome de Down: Estos niños tienen muchas más probabilidades de desarrollar leucemia linfática aguda, que el resto de los niños, con un riesgo general de aproximadamente 2% a 3%

•  Síndrome Liu-Fraumeni: Debido al cambio en el  gen supresor de tumores los niños que padecen este trastorno son propensos a desarrollar LLA. Con un riesgo general de 43%

Problemas con el Sistema Inmunologico

• Ataxia-telangiectasia
• Síndrome Wiskott-Aldrich
• Síndrome de Bloom
• Síndrome Schwachman -Diamond

 Hermanos con leucemia

• Existe una relación no descubierta, sobre los hermanos que padecen de LLA, el riesgo es muy grande entre gemelos, o si el hermano desarrolla leucemia en los primeros 5 años de vida.

Factores de riesgo relacionados con la vida o ambientales

• Exposición a la radiación: Como en todos los demás cánceres resulta un factor de riesgo enorme cuando un infante vive en una zona radiada.
• Exposición a químicos tóxicos

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Signos, síntomas y diagnostico

Los síntomas de la leucemia a menudo son causados ​​por problemas en la médula ósea del niño, que es donde comienza la leucemia. Las células leucémicas también podrían invadir otras áreas del cuerpo, lo cual también puede causar síntomas. Como resultado, un niño puede que no tenga suficientes glóbulos rojos, glóbulos blancos ni plaquetas normales. 

Síntomas causados por bajos recuentos de glóbulos rojos (anemia):

• Cansancio (fatiga)
• Debilidad
• Sensación de frío
• Mareo o aturdimiento
• Dolores de cabeza
• Dificultad para respirar
• Piel pálida

Síntomas por bajos recuentos de glóbulos blancos:

• Las infecciones pueden ocurrir debido a una escasez de glóbulos blancos normales. Los niños con leucemia pueden contraer infecciones que no parecen desaparecer o pueden contraer una infección después de otra. .
• La fiebre es a menudo el principal signo de infección. Sin embargo, algunos niños pueden presentar fiebre sin tener una infección.

Síntomas por bajos recuentos de plaquetas:

• Tendencia a presentar fácilmente moretones y sangrados
• Sangrado nasal frecuente o severo
• Sangrado de las encías 

Otros síntomas

• Dolor de huesos o de articulaciones: este dolor es causado por la acumulación de células leucémicas cerca de la superficie del hueso o dentro de la articulación.

• Inflamación del abdomen: las células leucémicas se pueden acumular en el hígado y el bazo y causar que estos órganos aumenten de tamaño. Esto podría notarse como llenura o inflamación del abdomen.

• Pérdida de apetito y de peso

• Ganglios linfáticos inflamados: algunas leucemias se propagan a los ganglios linfáticos.En los infantes y los niños, los ganglios linfáticos a menudo se agrandan cuando combaten una infección. Un ganglio linfático agrandado en un niño con mucha más frecuencia es un signo de infección que de leucemia.

• Tos o dificultad para respirar: algunos tipos de leucemia pueden afectar a las estructuras en el centro del pecho, tales como los ganglios linfáticos o el timo
• Hinchazón en la cara y los brazos:
• Dolores de cabeza, convulsiones y vómito:. Esto puede dar lugar a síntomas tales como dolor de cabeza, dificultad para concentrarse, debilidad, convulsiones, vómitos, problemas de equilibrio y visión borrosa.
• Erupciones en la piel, problemas en las encías
• Cansancio extremo y debilidad

El diagnóstico oportuno debe ser realizado por un médico después de la sospecha de los padres del padecimiento, el tratamiento oportuno es la remisión casi segura.

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Tratamiento y pronóstico

El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda infantil se determinará en cada caso teniendo en cuenta la edad, el estado general del paciente y los factores de riesgo antes mencionados.

1. La fase de inducción a la remisión se basa siempre en quimioterapia intensiva, la administración de diversas agentes antineoplásicos por vía intravenosa con el objetivo de lograr que desaparezcan las células leucémicas de la sangre y la médula ósea permitiendo la producción normal de las otras células sanguíneas.  
2. A continuación debe efectuarse un tratamiento de consolidación/intensificación en el que se emplean agentes terapéuticos distintos a los empleados en la inducción, con la finalidad de reducir aún más la enfermedad residual. En los pacientes de alto riesgo pueden administrarse hasta tres ciclos de intensificación.
3. La tercera fase (re-inducciones) consiste en la administración de entre uno (bajo riesgo) y tres (alto riesgo) ciclos de quimioterapia más espaciados y de menor intensidad (en función del riesgo de recidiva) que van combinando distintos citostáticos. Este tratamiento tiene por finalidad negativizar por completo la enfermedad mínima residual.
4. La cuarta fase del tratamiento se llama de mantenimiento. Consiste en la administración diaria de un agente suave por vía oral y otro semanal por vía intramuscular. Suele ser un tratamiento muy bien tolerado y con escasos efectos secundarios. 
   
   En las LLA infantil se acostumbra a identificar tres grupos pronósticos
   
   
   que además condicionarán el protocolo terapéutico a emplear:
   
   • Las LLA de bajo riesgo (25-30 % de los casos). Son pacientes con edades comprendidas entre 1 y 9 años, con pocos leucocitos en el diagnóstico, con fenotipo B común o pre-B, sin infiltración de sistema nervioso u otros territorios, sin alteraciones citogenéticas o moleculares y que responden bien al tratamiento de inducción.
   • Las LLA de alto riesgo (12-15 % de los casos). Son pacientes fuera de los rangos de edad mencionados, con alteraciones citogenéticas y/o moleculares que no responden adecuadamente al tratamiento de inducción.
   • Las LLA de riesgo intermedio (55-60 % de los casos). Todas las restantes, excepto en menores de 1 año y en pacientes con fenotipo B maduro que requieren de tratamientos diferenciados. 
   HASTA EL 80% DE LOS PACIENTES CON LEUCEMIA SE PUEDEN CURAR

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